Score pronostique de Glasgow modifié (mGPS)
Pronostic en oncologie à partir de deux dosages seulement : protéine C réactive et albuminémie.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La réponse inflammatoire systémique et la dénutrition prédisent la survie en oncologie indépendamment du stade tumoral et du type histologique. Le score de Glasgow modifié capture les deux avec deux dosages présents sur tout bilan, ce qui en fait l'outil pronostique le plus simple qui soit.
Comment est-il calculé ?
Deux paramètres sont combinés : la protéine C réactive et l'albuminémie. Le score vaut 0 si la protéine C réactive est normale ; 1 si elle est élevée avec une albuminémie conservée ; 2 si elle est élevée avec une hypoalbuminémie. La version modifiée n'attribue plus de point à l'hypoalbuminémie isolée, dont la valeur pronostique s'est révélée nulle sans inflammation.
Interprétation
- mGPS 0 — pas de réponse inflammatoire
Protéine C réactive normale. Absence de réponse inflammatoire systémique : c'est le groupe au meilleur pronostic à stade tumoral égal. Poursuivre la prise en charge selon la stratégie habituelle.
- mGPS 1 — inflammation isolée
Protéine C réactive élevée avec albuminémie conservée. Réponse inflammatoire systémique présente, associée à une survie réduite à stade égal. Écarter d'abord une cause non tumorale — infection, chirurgie récente, maladie inflammatoire — avant d'attribuer l'inflammation au cancer.
- mGPS 2 — inflammation et hypoalbuminémie
Protéine C réactive élevée avec hypoalbuminémie. C'est le groupe au pronostic le plus défavorable, associé à une réduction marquée de la survie indépendamment du stade. Renforcer les soins de support, évaluer l'état nutritionnel, et intégrer cette information à la discussion sur l'intensité du traitement.
Quand l’utiliser ?
À l'évaluation initiale d'un cancer, avant une décision thérapeutique lourde, et dans le suivi pour objectiver une dégradation.
Limites
- Le score n'est PAS spécifique du cancer : toute infection, toute maladie inflammatoire et toute chirurgie récente élèvent la protéine C réactive et faussent l'interprétation.
- Il ne remplace ni le stade tumoral, ni le type histologique, ni les biomarqueurs spécifiques : il apporte une information pronostique complémentaire, non alternative.
- L'albuminémie chute dans l'inflammation par elle-même, indépendamment de l'état nutritionnel : le score ne doit pas être lu comme une évaluation nutritionnelle.
- Les seuils sont ceux de la publication d'origine : ils supposent des unités précises et doivent être vérifiés selon les valeurs du laboratoire.
- Il ne guide aucun traitement en propre : il informe le pronostic et la discussion avec le patient.
Questions fréquentes
- Pourquoi l'hypoalbuminémie isolée ne compte-t-elle plus ?
- Parce que la version d'origine lui attribuait un point, mais les études ultérieures ont montré qu'en l'absence d'inflammation elle n'avait aucune valeur pronostique. La version modifiée l'a donc supprimée — d'où le « m » de mGPS.
Références
- Crumley ABC, McMillan DC, McKernan M, McDonald AC, Stuart RC. Evaluation of an inflammation-based prognostic score (GPS) in patients with metastatic gastric adenocarcinoma. British Journal of Cancer. 2006. DOI 10.1038/sj.bjc.6603033
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