Entourage d’une personne dépendante : évaluation
Évaluation de la situation de l'entourage d'une personne dépendante, y compris en l'absence de demande de soin de celle-ci.
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À quoi sert cet outil ?
L'entourage consulte souvent avant la personne concernée, et repart généralement sans rien : le soin est organisé autour de celui qui consomme. Or l'entourage a ses propres besoins — épuisement, isolement, sécurité —, et il détient les leviers les plus concrets, dont la naloxone lorsqu'il s'agit d'opioïdes.
Comment est-il calculé ?
Le danger immédiat et l'épuisement sévère avec idées suicidaires basculent seuls vers l'action urgente. La présence d'enfants au domicile, l'absence de naloxone, l'isolement et la culpabilisation élèvent le total. Un entourage soutenu, informé et relayé diminue le total.
Interprétation
- Entourage soutenu
Proche soutenu, informé et relayé. Maintenir le suivi de sa propre santé : l'entourage a ses PROPRES BESOINS, et le recevoir uniquement comme informateur le renverrait sans aide.
- Informer et orienter
Conflits, isolement, culpabilisation, ou absence de relais. Défaire la CULPABILISATION — « vous le protégez trop », « laissez-le toucher le fond » : ces conseils n'ont aucun fondement et aggravent l'isolement. Orienter vers un relais associatif ou professionnel.
- Accompagnement renforcé
Enfants au domicile, ou naloxone non proposée. Proposer la NALOXONE à l'entourage lorsque des opioïdes sont en cause : c'est le levier le plus concret et il est très sous-proposé. Évaluer la situation des ENFANTS, dont la souffrance est rarement abordée.
- Action urgente
Violences, danger pour un enfant, ou épuisement sévère du proche. Mettre la sécurité en premier et évaluer le risque suicidaire du proche lui-même. L'absence de demande de soin de la personne concernée n'empêche pas d'agir pour l'entourage.
Quand l’utiliser ?
Lorsqu'un proche consulte au sujet d'une personne dépendante, ou lors du suivi d'une famille concernée.
Limites
- L'entourage a ses PROPRES BESOINS et sa propre santé : le recevoir uniquement comme informateur sur la personne concernée le renvoie sans aide, alors qu'il consulte souvent en premier.
- La NALOXONE doit être proposée à l'entourage lorsque des opioïdes sont en cause : c'est le levier le plus concret dont dispose un proche, et il est très largement sous-proposé.
- La CULPABILISATION de l'entourage — « vous le protégez trop », « il faut le laisser toucher le fond » — n'a aucun fondement et aggrave l'isolement : elle rompt le lien avec le soin.
- La présence d'ENFANTS au domicile impose une évaluation de leur situation : ils sont exposés, ils le savent, et leur souffrance est rarement abordée en consultation.
- L'absence de demande de soin de la personne concernée ne signifie pas qu'il n'y a rien à faire : accompagner l'entourage modifie la situation, et augmente la probabilité d'un recours ultérieur.
- Cet outil n'évalue pas la personne dépendante, ne reproduit aucune échelle validée, et ne remplace ni l'évaluation en addictologie, ni les dispositifs de protection.
Questions fréquentes
- Que faire quand la personne concernée ne demande rien ?
- Accompagner l'entourage : cela modifie la situation et augmente la probabilité d'un recours ultérieur. L'absence de demande ne signifie pas qu'il n'y a rien à faire.
- Faut-il « laisser toucher le fond » ?
- Non. Ce conseil n'a aucun fondement, culpabilise le proche et aggrave son isolement, en rompant le lien avec le soin.
Références
- McDonald R, Campbell ND, Strang J. Take-home naloxone for the emergency interim management of opioid overdose. Addiction. 2017. DOI 10.1111/add.13517
- Orford J, Velleman R, Natera G, Templeton L, Copello A. Addiction in the family: what is the impact on family members and what helps?. Social Science & Medicine. 2013. DOI 10.1016/j.socscimed.2013.04.036
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