Annonce d’un diagnostic grave : ce qui se prépare avant d’entrer
Repérage des conditions manquantes autour d'une annonce diagnostique grave, qui déterminent ce que la personne en retiendra.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Ce qui décide de la qualité d'une annonce se joue avant qu'elle ne commence : disposer du résultat complet, savoir ce que la personne sait déjà et veut savoir, prévoir du temps sans interruption, un lieu où l'on peut s'asseoir, et un rendez-vous de reprise. Après l'énoncé du diagnostic, la mémorisation s'effondre : ce qui est dit ensuite ne sera pas retenu. C'est pourquoi le plus important n'est pas de tout dire ce jour-là, mais de garantir qu'il y aura une suite.
Comment est-il calculé ?
L'annonce faite sans disposer du résultat complet et l'absence de tout rendez-vous de reprise basculent seules vers l'action immédiate. Le temps et le lieu inadaptés, ce que la personne sait déjà non exploré, l'accompagnant non proposé, l'annonce par téléphone ou par courrier et l'absence de trace de ce qui a été dit élèvent le total. Une annonce préparée avec une suite organisée diminue le total.
Interprétation
- Annonce préparée
Annonce préparée, suite et reprise organisées. Vérifier à la reprise ce qui a été RETENU : ce sera souvent très peu.
- Protéger la consultation
Interruptions non évitées. Une INTERRUPTION pendant une annonce est perçue comme un désintérêt, et elle marque durablement.
- Préparer l’annonce
Temps ou lieu inadaptés, savoir préalable non exploré, accompagnant non proposé, annonce à distance ou aucune trace. Ce que la personne SAIT déjà se demande avant.
- Reprendre d’emblée
Annonce sans résultat complet, ou aucun rendez-vous de reprise. Après le diagnostic, la MÉMORISATION s'effondre : garantir une suite est l'essentiel.
Quand l’utiliser ?
Avant toute annonce diagnostique lourde de conséquences.
Limites
- Après l'énoncé du diagnostic, la MÉMORISATION s'effondre : ce qui est dit ensuite ne sera pas retenu, quelle que soit la clarté de l'explication.
- Le plus important n'est pas de tout dire ce jour-là, mais de garantir qu'il y aura une SUITE : un rendez-vous de reprise fait partie de l'annonce.
- Ce que la personne SAIT déjà et veut savoir se demande avant : commencer sans le savoir revient à annoncer à l'aveugle.
- Annoncer par TÉLÉPHONE ou par courrier laisse la personne seule au moment où elle a le plus besoin de quelqu'un : ce n'est acceptable qu'exceptionnellement et jamais par défaut.
- Une TRACE de ce qui a été dit — dans le dossier et pour la personne — évite que les intervenants suivants reprennent tout ou se contredisent.
- Cet outil ne prescrit aucune formulation, ne décrit aucun protocole d'annonce et ne remplace ni l'expérience clinique ni les dispositifs d'accompagnement.
Questions fréquentes
- Faut-il tout dire le jour de l’annonce ?
- Non : après l'énoncé du diagnostic, la mémorisation s'effondre. Garantir un rendez-vous de reprise compte plus que la exhaustivité.
- Peut-on annoncer par téléphone ?
- Exceptionnellement, jamais par défaut : cela laisse la personne seule au moment où elle a le plus besoin de quelqu'un.
Références
- Baile WF, Buckman R, Lenzi R, Glober G, Beale EA, Kudelka AP. SPIKES: a six-step protocol for delivering bad news. The Oncologist. 2000.
- Hagerty RG, Butow PN, Ellis PM, et al.. Communicating with realism and hope: incurable cancer patients’ views. Journal of Clinical Oncology. 2005.
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