Pénurie d’un médicament : ce qui se décide au comptoir
Repérage de ce qui manque autour d'une indisponibilité de médicament : information de la personne, équivalence vérifiée, prescripteur averti et suivi de la substitution.
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À quoi sert cet outil ?
L'indisponibilité d'un médicament se règle au comptoir, souvent sans le prescripteur. Cela produit des situations récurrentes : une substitution faite dans l'urgence sans que l'équivalence de dose ait été vérifiée, une personne qui repart sans solution et interrompt son traitement, un changement de présentation — couleur, forme, nom — qui n'a pas été expliqué et fait douter de la continuité, et un prescripteur qui découvre tout cela à la consultation suivante, ou plus tard, devant une décompensation. Deux comportements aggravent la situation : le stock constitué par anticipation, qui accentue la pénurie pour les autres, et l'achat hors circuit, dont la traçabilité et la composition ne sont pas garanties.
Comment est-il calculé ?
Le traitement indispensable interrompu et la substitution faite sans information ni suivi basculent vers l'action immédiate. L'équivalence de dose non vérifiée, la personne partie sans solution, le prescripteur non informé, le stock constitué par anticipation et l'achat en ligne hors circuit envisagé élèvent le total. Une rupture anticipée avec une alternative organisée diminue le total.
Interprétation
- Rupture anticipée
Rupture anticipée et alternative organisée. Noter la SUBSTITUTION au dossier : elle expliquera les mois suivants.
- Expliquer la présentation
Nouvelle présentation non expliquée. Un comprimé de couleur DIFFÉRENTE suffit à faire arrêter un traitement ou à le doubler.
- Organiser l’alternative
Équivalence non vérifiée, personne sans solution, prescripteur non informé, stock ou achat hors circuit. L'ÉQUIVALENCE n'est pas toujours directe.
- À traiter d’abord
Traitement indispensable interrompu, ou substitution sans information ni suivi. Rétablir le LIEN avec le prescripteur.
Quand l’utiliser ?
Dès qu'une indisponibilité est signalée, et à la consultation qui suit toute substitution.
Limites
- La décision se prend au COMPTOIR, souvent sans le prescripteur : sans lien rétabli, personne ne saura que le traitement a changé.
- L'ÉQUIVALENCE entre deux présentations n'est pas toujours directe : la vérifier est ce qui distingue une substitution d'un changement de dose.
- Un changement de PRÉSENTATION non expliqué — couleur, forme, nom — fait douter de la continuité et provoque des arrêts ou des doublons.
- Le STOCK constitué par anticipation aggrave la pénurie pour les autres : c'est une réaction compréhensible et contre-productive.
- L'achat HORS circuit n'offre aucune garantie de composition ni de conservation : la proposition doit être entendue et une alternative cherchée.
- Cet outil ne dit aucune équivalence, ne propose aucune substitution et ne remplace ni l'avis pharmaceutique ni la décision du prescripteur.
Questions fréquentes
- Pourquoi expliquer un simple changement de boîte ?
- Parce qu'un comprimé de couleur ou de forme différente fait douter de la continuité : la personne arrête, ou prend les deux présentations en même temps.
- Faut-il conseiller de constituer un stock ?
- Non : cela aggrave la pénurie pour les autres. La démarche utile est d'anticiper avec le pharmacien et le prescripteur une alternative organisée.
Références
- Fox ER, Sweet BV, Jensen V. Drug shortages: a complex health care crisis. Mayo Clinic Proceedings. 2014.
- De Weerdt E, Simoens S, Hombroeckx L, Casteels M, Huys I. Causes of drug shortages in the legal pharmaceutical framework. Regulatory Toxicology and Pharmacology. 2015.
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