Questionnaire CAGE (dépistage de l usage problématique d alcool)
Dépistage d'un usage problématique d'alcool en quatre questions, le plus court des outils validés.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Aborder la consommation d'alcool est difficile, et l'interrogatoire direct sous-estime largement les quantités. Le CAGE contourne l'obstacle en interrogeant non la quantité mais le RETENTISSEMENT : culpabilité, critiques de l'entourage, envie de réduire, consommation matinale. Quatre questions suffisent à ouvrir la discussion.
Comment est-il calculé ?
Quatre questions binaires portent sur l'envie de réduire la consommation, l'agacement face aux critiques, la culpabilité, et la consommation dès le matin. Chaque réponse positive vaut un point. Deux réponses positives ou plus constituent un dépistage positif.
Interprétation
- Dépistage négatif
Moins de deux réponses positives. Le dépistage est négatif pour une dépendance, mais n'exclut pas une consommation à risque : préciser le nombre de verres par semaine et recourir à l'AUDIT en cas de doute.
- Dépistage positif
Deux réponses positives ou plus. Le dépistage est positif : approfondir l'entretien, quantifier la consommation, rechercher les complications somatiques et psychiatriques, et proposer un accompagnement adapté. Une consommation matinale évoque une dépendance physique et impose d'anticiper le risque de sevrage.
Quand l’utiliser ?
En consultation de médecine générale, à l'admission aux urgences, avant une chirurgie programmée, et devant tout signe évocateur — hypertension résistante, troubles du sommeil, anomalies hépatiques, macrocytose.
Limites
- Le questionnaire dépiste la DÉPENDANCE plutôt que la consommation à risque : il manque les buveurs excessifs non dépendants, chez qui l'AUDIT est plus performant.
- Il est moins sensible chez la femme, chez le sujet jeune et chez la personne âgée.
- Il n'explore pas la période récente : une réponse positive peut concerner une consommation ancienne, ce qui impose de préciser le cadre temporel.
- C'est un outil de dépistage, non de diagnostic : un résultat positif ouvre l'entretien, il ne le conclut pas.
- Il ne quantifie pas la consommation et ne remplace pas le relevé du nombre de verres par semaine.
Questions fréquentes
- CAGE ou AUDIT ?
- Le CAGE dépiste la dépendance en quatre questions ; l'AUDIT, plus long, détecte aussi la consommation à risque sans dépendance. En pratique, le CAGE sert d'entrée en matière et l'AUDIT approfondit.
- Que signifie une consommation matinale ?
- Elle évoque une dépendance physique : boire pour faire cesser les signes de manque nocturne. C'est l'item le plus spécifique du questionnaire, et celui qui impose d'anticiper un syndrome de sevrage en cas d'hospitalisation.
Références
- Ewing JA. Detecting alcoholism: the CAGE questionnaire. JAMA. 1984. DOI 10.1001/jama.1984.03350140051025
Outils associés
Score CIWA-Ar (sevrage alcoolique)
Sévérité du syndrome de sevrage alcoolique sur dix items, pour guider la prescription de benzodiazépines à la demande.
Alcoolémie estimée (formule de Widmark)
Estimation de l'alcoolémie à partir du nombre de verres consommés, du poids, du sexe et du temps écoulé.
Indice de masse corporelle (IMC)
Rapport du poids à la taille au carré, utilisé pour classer la corpulence de l'adulte selon les seuils de l'Organisation mondiale de la santé.
Clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault)
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