Testicule non descendu : orientation
Orientation devant un testicule non descendu, entre testicule oscillant et cryptorchidie à opérer.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La descente spontanée n'a plus lieu au-delà des premiers mois : attendre au-delà expose à une altération de la fertilité et complique la surveillance du risque tumoral. À l'opposé, un testicule oscillant — qui remonte mais peut être abaissé et reste en place — ne s'opère pas, et cette confusion conduit à des chirurgies inutiles.
Comment est-il calculé ?
Le testicule non palpé bilatéral avec anomalie génitale et la bourse aiguë basculent seuls vers l'avis urgent. L'âge dépassé sans chirurgie, le testicule non palpé unilatéral et l'imagerie demandée à tort élèvent le total. Un testicule oscillant abaissable et stable diminue le total.
Interprétation
- Testicule oscillant
Testicule abaissable restant en place chez un enfant détendu. Ne s'opère PAS : cette confusion avec une cryptorchidie conduit à des chirurgies inutiles. Surveillance et réexamen lors des consultations suivantes.
- Réexaminer
Examen unique chez un enfant non détendu, ou information tumorale non donnée. Réexaminer enfant DÉTENDU, en position accroupie si besoin. Expliquer à l'adolescence le risque tumoral et l'auto-examen, rarement transmis.
- Avis chirurgical
Testicule non palpé, âge dépassé, ascension secondaire, ou échographie demandée. L'ÉCHOGRAPHIE ne localise pas de façon fiable et retarde la prise en charge : c'est l'exploration chirurgicale qui décide. La descente spontanée n'a plus lieu passé les premiers mois.
- Avis urgent
Deux testicules non palpés avec anomalie génitale, ou bourse aiguë. Une atteinte BILATÉRALE avec anomalie génitale peut révéler un trouble du développement génital, avec risque métabolique néonatal : avis en urgence.
Quand l’utiliser ?
À chaque examen systématique du nourrisson, et devant une bourse vide.
Limites
- La descente SPONTANÉE n'a plus lieu au-delà des premiers mois : différer la chirurgie au-delà de l'âge recommandé altère la fertilité et complique la surveillance ultérieure.
- Un testicule OSCILLANT — remontant mais abaissable et restant en place — ne s'opère pas : le confondre avec une cryptorchidie conduit à des chirurgies inutiles, et l'examen doit être fait enfant détendu, en position accroupie si besoin.
- L'ÉCHOGRAPHIE ne localise pas de façon fiable un testicule non palpé et retarde la prise en charge : elle n'est pas l'examen qui décide, c'est l'exploration chirurgicale.
- Deux testicules NON PALPÉS avec anomalie des organes génitaux externes imposent un avis en urgence : cette situation peut révéler un trouble du développement génital, avec un risque métabolique néonatal.
- La cryptorchidie augmente le risque tumoral à l'âge adulte, y compris après abaissement : l'auto-examen doit être enseigné à l'adolescence, et cette information est rarement transmise.
- Cet outil ne fixe aucun âge opératoire, ne pose aucune indication chirurgicale, et ne remplace ni l'examen répété, ni l'avis chirurgical.
Questions fréquentes
- Un testicule oscillant doit-il être opéré ?
- Non. S'il est abaissable et reste en place, il ne s'opère pas : la confusion avec une cryptorchidie conduit à des chirurgies inutiles.
- Faut-il une échographie pour localiser un testicule non palpé ?
- Non. Elle ne le localise pas de façon fiable et retarde la prise en charge : c'est l'exploration chirurgicale qui décide.
Références
- Kolon TF, Herndon CDA, Baker LA, et al.. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. Journal of Urology. 2014. DOI 10.1016/j.juro.2014.05.005
- Lip SZL, Murchison LED, Cullis PS, Govan L, Carachi R. Cryptorchidism and testicular cancer risk. Archives of Disease in Childhood. 2013. DOI 10.1136/archdischild-2012-302051
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