Score de Ballard (âge gestationnel du nouveau-né)
Estimation de l'âge gestationnel par l'examen physique et neuromusculaire du nouveau-né.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Quand la date des dernières règles est inconnue et qu'aucune échographie précoce n'a été réalisée, l'âge gestationnel doit être estimé par l'examen du nouveau-né. Il conditionne pourtant tout : le seuil de prise en charge, l'interprétation du poids de naissance, le dépistage des complications de la prématurité et la surveillance métabolique.
Comment est-il calculé ?
Douze items sont cotés — six neuromusculaires, six physiques — et leur total est converti en semaines d'aménorrhée par une correspondance publiée. Cet outil convertit le total obtenu à l'examen en âge gestationnel estimé.
Interprétation
- Grande prématurité
Moins de 32 semaines d'aménorrhée. Grande prématurité : prise en charge en réanimation néonatale, surveillance respiratoire, thermique, glycémique et infectieuse. L'estimation est ici la moins fiable — confronter à toute donnée obstétricale disponible.
- Prématurité
De 32 à moins de 37 semaines d'aménorrhée. Prématurité : surveillance en unité adaptée, prévention de l'hypothermie et de l'hypoglycémie, soutien de l'alimentation et surveillance de l'ictère, plus fréquent et plus prolongé.
- Nouveau-né à terme
De 37 à moins de 42 semaines d'aménorrhée. Nouveau-né à terme. Soins habituels, et recherche séparée d'un retard de croissance : l'âge gestationnel ne dit rien du poids pour l'âge, qui se lit sur les courbes.
- Post-terme
Quarante-deux semaines d'aménorrhée ou plus. Post-terme : surveiller l'hypoglycémie, la polyglobulie et les conséquences d'une éventuelle inhalation méconiale. Vérifier la cohérence avec les données obstétricales avant de retenir ce terme.
Quand l’utiliser ?
Chez tout nouveau-né dont l'âge gestationnel est inconnu ou incertain, idéalement entre douze et vingt-quatre heures de vie.
Limites
- L'estimation reste APPROXIMATIVE, avec une marge de l'ordre de deux semaines : une échographie du premier trimestre est bien plus précise et lui est toujours préférée lorsqu'elle existe.
- L'examen doit être réalisé entre douze et vingt-quatre heures de vie : trop tôt, les items neuromusculaires sont faussés par l'adaptation à la vie extra-utérine.
- Il est faussé chez un nouveau-né malade, sédaté, en détresse respiratoire ou hypotrophe : les items neuromusculaires sont alors ininterprétables.
- L'estimation est moins fiable aux extrêmes, en particulier chez le très grand prématuré, chez qui elle a pourtant le plus d'enjeu.
- L'âge gestationnel ne dit rien du POIDS pour l'âge : un retard de croissance intra-utérin se cherche séparément sur les courbes.
Questions fréquentes
- Quelle est la précision de l estimation ?
- De l'ordre de deux semaines. Une échographie du premier trimestre est bien plus précise : le score de Ballard n'a d'intérêt que lorsque la datation obstétricale est absente ou incertaine.
- Quand réaliser l examen ?
- Entre douze et vingt-quatre heures de vie. Réalisé trop tôt, les items neuromusculaires sont faussés par l'adaptation à la vie extra-utérine. Chez un nouveau-né malade ou sédaté, ils ne sont pas interprétables.
Références
- Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. Journal of Pediatrics. 1991. DOI 10.1016/s0022-3476(05)82056-6
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