Score de Bishop (maturation cervicale)
Maturité du col utérin sur cinq critères, qui prédit le succès d'un déclenchement du travail.
5 champs restants
Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Déclencher un accouchement sur un col défavorable expose à un travail long et à un risque accru de césarienne. Le score de Bishop évalue la maturité cervicale et détermine si le déclenchement peut être direct ou doit être précédé d'une maturation par prostaglandines ou ballonnet.
Comment est-il calculé ?
Cinq critères sont cotés au toucher vaginal : dilatation, effacement, consistance et position du col, et hauteur de la présentation. Le total va de 0 à 13. Un score d'au moins 8 correspond à un col favorable, où le déclenchement a de bonnes chances d'aboutir.
Interprétation
- Col défavorable
Score inférieur à 6. Col défavorable : un déclenchement direct expose à un travail long et à un risque accru de césarienne. Une maturation cervicale préalable est indiquée — prostaglandines ou ballonnet — avant toute tentative de déclenchement.
- Col intermédiaire
Score de 6 à 7. Col intermédiaire. Le déclenchement est envisageable, avec un risque d'échec non négligeable, en particulier chez la primipare. Une maturation préalable se discute selon le contexte et l'urgence de l'indication.
- Col favorable
Score de 8 ou plus. Col favorable : le déclenchement direct par ocytocine et rupture artificielle des membranes a de bonnes chances d'aboutir, avec un risque de césarienne proche de celui d'un travail spontané.
Quand l’utiliser ?
Avant toute décision de déclenchement du travail, quelle qu'en soit l'indication — terme dépassé, rupture des membranes, pathologie maternelle ou fœtale.
Limites
- Le score est opérateur-dépendant : l'appréciation de l'effacement et de la consistance varie sensiblement d'un examinateur à l'autre.
- Il a été établi chez la multipare : sa valeur prédictive est moindre chez la primipare, chez qui un col défavorable est plus fréquent et le déclenchement plus souvent en échec.
- Il ne prend en compte ni la parité, ni l'indice de masse corporelle, ni le terme, tous associés au succès du déclenchement.
- La mesure échographique de la longueur cervicale a été proposée en complément, avec des résultats contradictoires.
- Un score favorable ne garantit pas l'accouchement par voie basse : il indique seulement que le déclenchement a de bonnes chances d'entrer en travail.
Questions fréquentes
- Un score favorable garantit-il un accouchement par voie basse ?
- Non. Il indique que le déclenchement a de bonnes chances de faire entrer en travail, avec un risque de césarienne comparable à celui d'un travail spontané. La suite dépend de la dynamique du travail et du bien-être fœtal.
Références
- Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstetrics and Gynecology. 1964. PMID 14199536
Outils associés
Termes de la grossesse et dates du suivi
Terme en semaines d'aménorrhée et dates des examens du suivi, à partir du délai depuis les dernières règles.
Rupture des membranes : conduite à tenir
Conduite à tenir devant un écoulement évoquant une rupture des membranes, selon le terme et les signes infectieux.
Terme dépassé : surveillance et déclenchement
Orientation de la surveillance en fin de grossesse et des situations justifiant un déclenchement.
Utérus cicatriciel : tentative de voie basse
Recensement des éléments qui favorisent ou contre-indiquent une tentative de voie basse sur utérus cicatriciel.
Indice de Malinas (imminence de l'accouchement)
Estimation du délai avant l'accouchement, pour décider de transporter ou d'accoucher sur place.
1000 outils publiés sur cette plateforme. Cet outil est une aide à la pratique clinique et ne remplace pas le jugement du professionnel de santé.