Quel test d addiction utiliser chez l adulte ?

Le repérage précoce d'un mésusage s'appuie sur des questionnaires brefs, adaptés à la consultation de médecine générale. Ils identifient une consommation à risque, ce qui n'équivaut pas à une dépendance. Les seuils diffèrent selon la substance et, pour l'alcool, selon le sexe. Un résultat positif ouvre sur une intervention brève, dont l'efficacité est d'autant plus grande que le repérage est précoce.

1.Alcool

Trois questions sur la fréquence, la quantité et les consommations ponctuelles importantes. Le seuil est de 4 chez l'homme et de 3 chez la femme.

Questionnaire AUDIT-CVersion courte en trois questions du test AUDIT de l'Organisation mondiale de la santé, destinée au repérage précoce d'une consommation d'alcool à risque.

2.Tabac

Le délai avant la première cigarette et le nombre de cigarettes quotidiennes suffisent à estimer la dépendance physique et à orienter la substitution nicotinique.

Test de Fagerström simplifié (indice HSI)Évaluation en deux questions du degré de dépendance physique à la nicotine, à partir du nombre de cigarettes et du délai avant la première cigarette.

3.Retentissement somatique

Chez le consommateur excessif d'alcool, l'évaluation d'une fibrose hépatique est utile en première intention.

Score FIB-4Test non invasif de première intention estimant la probabilité de fibrose hépatique avancée à partir de l'âge, des transaminases et des plaquettes.

Pièges à éviter

La sous-déclaration est fréquente : un score bas ne permet pas de conclure à une consommation non problématique.
Les seuils n'ont pas été établis pour la femme enceinte, chez qui toute consommation d'alcool est déconseillée.
Ces questionnaires n'explorent pas les autres substances psychoactives, ni les addictions comportementales.