Quel test d anxiété utiliser chez l adulte ?
Les instruments d'anxiété disponibles en soins primaires mesurent l'intensité des symptômes anxieux sur une période récente. Ils ne distinguent pas les troubles anxieux entre eux : le trouble anxieux généralisé, le trouble panique et l'anxiété sociale appellent des prises en charge différentes, que seul l'entretien clinique permet de départager. La démarche recommandée est séquentielle : un repérage bref, puis une mesure de sévérité, puis un entretien qui précise le trouble et recherche les comorbidités.
1.Repérer
Deux questions sur la nervosité et le caractère incontrôlable des inquiétudes, cotées sur les deux dernières semaines.
2.Graduer la sévérité
Sept items couvrant les manifestations psychiques et physiques de l'anxiété. Le seuil de 10 est habituellement retenu pour le repérage du trouble anxieux généralisé.
3.Rechercher une comorbidité dépressive
La coexistence d'un trouble dépressif est la règle plus que l'exception et modifie la stratégie thérapeutique.
Pièges à éviter
- Une cause somatique doit être éliminée : hyperthyroïdie, trouble du rythme, sevrage, effet indésirable médicamenteux.
- Ces échelles ne dépistent pas le trouble de stress post-traumatique, qui nécessite un instrument dédié.
- Un score bas chez un patient évitant activement les situations anxiogènes peut être trompeur.