Score de Genève révisé
Score de probabilité clinique d'embolie pulmonaire entièrement fondé sur des variables objectives, sans item de jugement subjectif.
8 champs restants
Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Le score de Genève révisé répond à la principale critique adressée au score de Wells : il ne comporte aucun item reposant sur l'appréciation globale du clinicien. Il est donc plus reproductible entre observateurs et particulièrement adapté aux protocoles standardisés et à la recherche.
Comment est-il calculé ?
Huit items objectifs sont cotés avec des poids allant de 1 à 5 points : âge supérieur à 65 ans, antécédent thrombo-embolique, chirurgie ou fracture récente, cancer actif, douleur unilatérale d'un membre inférieur, hémoptysie, fréquence cardiaque, et douleur à la palpation veineuse profonde associée à un œdème unilatéral. Le total varie de 0 à 25.
Interprétation
- Probabilité clinique faible
Score de 0 à 3. Probabilité faible : des D-dimères négatifs permettent d'écarter l'embolie pulmonaire.
- Probabilité clinique intermédiaire
Score de 4 à 10. Probabilité intermédiaire : les D-dimères restent utilisables pour écarter le diagnostic ; un résultat positif conduit à l'imagerie.
- Probabilité clinique forte
Score supérieur ou égal à 11. Probabilité forte : imagerie thoracique d'emblée, les D-dimères ne permettant pas d'écarter le diagnostic.
Quand l’utiliser ?
Devant une suspicion d'embolie pulmonaire, en particulier lorsqu'un score reproductible est souhaité ou lorsque l'appréciation subjective requise par le score de Wells est difficile.
Limites
- Comme le score de Wells, il n'est validé ni chez la femme enceinte ni chez l'enfant.
- Il ne remplace pas l'imagerie en cas de probabilité forte.
- Une version simplifiée, où tous les items valent 1 point, existe et n'a pas les mêmes seuils : il faut préciser la version utilisée.
Références
- Le Gal G, Righini M, Roy PM, et al.. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Annals of Internal Medicine. 2006. DOI 10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004
Outils associés
Score de Wells pour l'embolie pulmonaire
Estimation de la probabilité clinique d'embolie pulmonaire avant tout examen complémentaire, préalable indispensable à l'interprétation des D-dimères.
Règle PERC d'exclusion de l'embolie pulmonaire
Règle en huit critères permettant d'écarter une embolie pulmonaire sans aucun examen complémentaire, exclusivement chez un patient à probabilité clinique déjà faible.
Score CHA₂DS₂-VASc
Score de risque thrombo-embolique de la fibrillation atriale non valvulaire, utilisé pour poser l'indication d'une anticoagulation au long cours.
Score de Glasgow
Évaluation standardisée de la vigilance en trois composantes — ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice — cotée de 3 à 15.
QT corrigé (QTc)
Correction de l'intervalle QT en fonction de la fréquence cardiaque selon Bazett, Fridericia, Framingham et Hodges, avec les seuils d'allongement propres à chaque sexe.
Score CURB-65
Score de gravité de la pneumonie aiguë communautaire en cinq items, utilisé pour orienter entre prise en charge ambulatoire, hospitalisation conventionnelle et soins critiques.
1000 outils publiés sur cette plateforme. Cet outil est une aide à la pratique clinique et ne remplace pas le jugement du professionnel de santé.